Prótesis de tobillo
Una alternativa real para determinados pacientes con artrosis
La prótesis total de tobillo puede permitir aliviar el dolor y conservar parte del movimiento de la articulación en pacientes correctamente seleccionados.
¿Cuándo puede ser una opción una prótesis de tobillo?
En este vídeo explico qué es una prótesis total de tobillo, en qué pacientes puede estar indicada, exponemos algunas experiencias y hablamos de qué aspectos deben estudiarse antes de decidir una cirugía
Cada paciente requiere una valoración individual. La prótesis de tobillo no es adecuada para todos los casos.
¿Te encuentras en alguna de estas situaciones?
Artrosis de tobillo
Dolor progresivo, rigidez y dificultad para caminar o realizar actividades cotidianas.
Secuela de una fractura
Una fractura grave de tobillo puede provocar artrosis años después, incluso tras una reconstrucción inicial correcta.
Artrodesis dolorosa o problemática
Algunos pacientes continúan con dolor o limitación funcional después de una artrodesis y pueden necesitar una valoración especializada.
Años de dolor sin una solución
Pacientes que han probado tratamientos conservadores y continúan con dolor importante.
Te han recomendado fusionar el tobillo
En determinados pacientes puede existir una alternativa que permita conservar movimiento.
Buscas una segunda opinión
Especialmente en casos complejos o cuando existen varias opciones quirúrgicas.
EXPERIENCIAS REALES DE PACIENTES
Tres pacientes, tres situaciones diferentes
La artrosis de tobillo puede aparecer por causas muy distintas. Estos tres pacientes representan escenarios diferentes.
ALBERTO
De una fractura grave a una prótesis de tobillo
Alberto sufrió una fractura muy grave de tobillo que requirió tratamiento quirúrgico.
A pesar de una reconstrucción inicial adecuada, dos años después desarrolló una artrosis postraumática avanzada, con dolor y limitación funcional. Finalmente fue necesario valorar una prótesis total de tobillo.
MILAGROS
Una prótesis de tobillo después de una artrodesis fallida
Milagros presentaba dolor y limitación funcional después de una artrodesis previa.
Tras estudiar su situación, se planteó una cirugía compleja de desartrodesis y colocación de una prótesis total de tobillo.
ARANTXA
Años con artrosis de tobillo sin encontrar una solución
Arantxa llevaba años conviviendo con dolor y limitación provocados por una artrosis de tobillo.
Después de diferentes tratamientos y valoraciones, se estudió su caso y se planteó una prótesis total de tobillo.
Estas experiencias corresponden a pacientes concretos. Los resultados y la recuperación pueden variar entre pacientes y no pueden garantizarse.
¿Qué es una prótesis total de tobillo?
La prótesis total de tobillo sustituye las superficies articulares dañadas de la tibia y el astrágalo mediante componentes diseñados para reproducir parte del movimiento de la articulación.
Su objetivo principal es disminuir el dolor provocado por una artrosis avanzada y conservar movilidad en el tobillo.
No debe entenderse como una alternativa automática a la artrodesis. La decisión depende de factores como:
- edad
- nivel de actividad
- deformidad
- calidad ósea
- estabilidad ligamentosa
- estado de las articulaciones vecinas
- causa de la artrosis
- cirugías previas
Prótesis de tobillo o artrodesis: ¿cuál es mejor?
No existe una opción universalmente mejor.
El objetivo es elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
| Prótesis de tobillo | Artrodesis |
|---|---|
| Intenta conservar movilidad | Elimina el movimiento de la articulación |
| Puede favorecer una marcha más fisiológica | Puede ser muy fiable para aliviar dolor |
| Requiere adecuada selección del paciente | Puede ser preferible en determinados casos |
| Puede necesitar revisiones a largo plazo | Puede aumentar carga en articulaciones vecinas |
La decisión debe basarse en el tipo de artrosis, deformidad, edad, actividad y estado global del pie y tobillo.
QUIÉN PUEDE SER CANDIDATO
Puede valorarse en pacientes con artrosis avanzada y dolor importante que afecta de forma significativa a su vida diaria, especialmente cuando los tratamientos conservadores han dejado de ser eficaces.
Algunos escenarios frecuentes:
- Artrosis postraumática
- Artrosis primaria
- Secuelas de fracturas
- Deformidades corregibles
- Deterioro progresivo de la articulación
- Determinados casos tras cirugías previas
QUIÉN PUEDE NO SER CANDIDATO
La prótesis de tobillo no es adecuada para todos los pacientes
Existen situaciones en las que una artrodesis u otro procedimiento puede ser más recomendable.
Por ejemplo:
- Infección activa
- Mala calidad ósea severa
- Alteraciones neurológicas importantes
- Deformidades no corregibles
- Problemas vasculares relevantes
- Determinadas situaciones de alta demanda física
La selección del paciente es una de las claves del éxito de una prótesis de tobillo.
CIRUGÍA COMPLEJA Y PLANIFICACIÓN
La prótesis no consiste únicamente en sustituir una articulación
En muchos pacientes con artrosis de tobillo existen además deformidades, alteraciones del eje, inestabilidad ligamentosa o secuelas de cirugías anteriores.
En estos casos, la cirugía puede requerir procedimientos asociados para conseguir un tobillo equilibrado.
Según cada caso pueden ser necesarios:
- osteotomías correctoras;
- procedimientos ligamentarios;
- corrección del retropié o mediopie;
- tratamiento de articulaciones vecinas;
- retirada de material;
- reconstrucciones complejas.
PLANIFICACIÓN 3D / TECNOLOGÍA
Planificación individualizada antes de la cirugía
La cirugía de prótesis de tobillo requiere una planificación precisa.
En determinados casos pueden utilizarse estudios avanzados de imagen y sistemas de planificación tridimensional para conseguir unas guías específicas del paciente y aumentar la exactitud y seguridad de la implantación de la prótesis.
RECUPERACIÓN
¿Cómo es la recuperación después de una prótesis de tobillo?
La recuperación depende de cada paciente y de los procedimientos asociados realizados durante la cirugía.
De forma general, el proceso incluye:
Periodo inicial de protección para controlar la inflamación y cicatrización
Progresión de carga según evolución
Recuperación progresiva de movilidad
Fisioterapia y reeducación de la marcha
PREGUNTAS FRECUENTES
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¿Cuánto dura una prótesis de tobillo?
La supervivencia depende del tipo de implante, características del paciente, actividad y evolución clínica. Los implantes actuales han mejorado considerablemente durante los últimos años, aunque pueden requerir procedimientos de revisión a largo plazo.
¿Se puede caminar normalmente con una prótesis de tobillo?
El objetivo es recuperar una marcha funcional y reducir el dolor, aunque el resultado depende de cada paciente.
¿Puedo hacer deporte?
Depende del deporte, del tipo de implante y de la situación del paciente. Habitualmente se priorizan actividades de bajo impacto, que son beneficiosas para el tobillo.
¿Qué ocurre si una prótesis de tobillo falla?
Existen diferentes opciones de cirugía de revisión, incluyendo el recambio de los componentes que han fracasado u otras cirugías de rescate, como la artrodesis en determinados casos.
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¿Puede ponerse una prótesis después de una artrodesis?
En determinados pacientes seleccionados puede plantearse una desartrodesis y conversión a prótesis, aunque se trata de una cirugía compleja y siempre se requiere de un estudio detallado.
¿Qué edad es adecuada para una prótesis?
No existe una edad exacta. La indicación depende más del perfil global del paciente, su actividad, y su calidad ósea, más que únicamente de su edad.
¿La prótesis elimina completamente el dolor?
Ése es el objetivo principal de la prótesis de tobillo: reducir de forma importante el dolor y mejorar la función, pero ningún procedimiento puede garantizar ausencia completa de síntomas.
Dr. Hevia Crespo
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, dedicado especialmente al diagnóstico y tratamiento de las patologías complejas del pie y tobillo.
Áreas de especial interés:
- prótesis total de tobillo;
- cirugía reconstructiva;
- deformidades;
- artrosis;
- secuelas postraumáticas;
- osteotomías;
- artroscopia;
- cirugía de revisión.
Policlínica Conde Valle Suchil
+34 722 42 97 19
dr.heviacrespo@gmail.com
Sendagrup (San Sebastián)
943 506 506
sendagrup@sendagrup.com
¿Tienes artrosis de tobillo y quieres conocer qué opciones existen en tu caso?
Si tienes dolor importante, una cirugía previa, una fractura antigua o te han recomendado una artrodesis, puedes solicitar una valoración especializada.
Si dispones de radiografías, TAC o resonancia, podremos indicarte cómo hacérnoslas llegar después de recibir tu solicitud